Migrain / Sakit Kepala Sebelah

Migrain adalah salah satu jenis sakit kepala yang berdenyut - denyut dan berlangsung selama 2 hingga 72 jam, dan sifatnya hanya di sebagian kepala saja.

Gejala yang turut menyertai seperti mual, muntah, fotofobia atau sensitif terhadap cahaya, fonofobia atau sensitif terhadap suara dan rasa sakit yang semakin hebat ketika melakukan aktifitas fisik. bahkan ada sebagian penderita yang mengalami aura yaitu semacam gangguan visual, indra, bicara atau motorik yang menjadi pertanda migran akan muncul.

Pada penderita migran yang parah, sakit kepala bisa mencakup ke daerah mata, telinga, gigi dan leher pada bagian sebelah.

Berikut ini adalah beberapa hal yang sering memicu migrain 

1. Makanan dan minuman

• Keju matang (seperti cheddar, emmentaler, stilton, brie dan camembret)
• Cokelat
• Makanan yang diasinkan, diasamkan atau difermentasikan
• Krim asam
• Kacang-kacangan dan selai kacang
• Roti sourdough
• Kismis, pepaya, plum merah
• Buah-buahan beraroma sitrus
• Kafein yang berlebihan
• Alkohol

2. Menstruasi

Bagi kebanyakan perempuan, siklus menstruasi merupakan penyebab utama sakit kepala termasuk migrain. Biasanya serangan itu terjadi saat haid, atau beberapa hari sebelumnya. Anjloknya kadar esterogen pada masa-masa tersebut diduga merupakan pemicu utamanya. Oleh karena itu, hal yang sama juga dialami oleh perempuan menjelang masa menopause.

3. Lingkungan

Bagi sebagian orang, bau parfum yang menyengat bisa memicu migrain saat berada di tempat umum misalnya pusat perbelanjaan. Sebagian yang lain bisa mengalami migrain karena melihat lampu kerlap-kerlip, atau sorot sinar matahari dari sela-sela pepohonan saat mengemudi.

4. Stres

penyebab migrain yang paling umum bagaimanapun adalah stres, dan sebaliknya penderita migrain bisa menjadi sangat responsif secara emosional. Gelisah, khawatir, sedih, terkejut dan suasana hati yang tidak menentu dapat memicu pelepasan hormon tertentu yang menyebabkan migrain.

Sebaliknya, rasa lega setelah melepas kepenatan yang terlanjur berlarut-larut juga bisa memicu migrain. Gangguan yang disebut weekend headaches ini umumnya dialami para karyawan setelah sibuk bekerja selama sepekan.

Perawatan pencegahan migrain termasuk: pengobatan, suplemen nutrisi, perubahan gaya hidup, dan pembedahan. Pencegahan direkomendasikan untuk mereka yang mengalami sakit kepala lebih dari dua hari dalam seminggu, tidak dapat menoleransi pengobatan untuk menyembuhkan serangan akut, atau serangan hebat yang sulit untuk dikontrol.

Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi, kesakitan, dan atau durasi migrain, dan juga untuk meningkatkan efektivitas terapi yang gagal. Alasan pencegahan yang lain adalah untuk menghindari sakit kepala karena kelebihan pemakain obat. Keadaan ini merupakan masalah umum yang dapat menyebabkan sakit kepala kronis harian.

Pengobatan

Obat untuk mencegah migrain dianggap efektif apabila dapat mengurangi frekuensi atau tingkat keparahan serangan migrain setidaknya sampai 50%. Pedoman dengan peringkat yang cukup konsisten topiramate, divalproex/sodium valproate, propranolol, dan metoprolol mempunyai tingkat bukti yang tertinggi untuk pertama -tingkat use. Rekomendasi yang menyangkut efektivitas bagaimanapun bervariasi untuk gabapentin. Timolol juga efektif untuk pencegahan migrain dan mengurangi frekuensi serangan migrain dan mengurangi tingkat keparahannya, sementara frovatriptan bekerja efektif untuk pencegahan migrain saat menstruasi. Amitriptyline dan  venlafaxine juga bisa efektif. Dan Botox saat ini di percaya bisa bermanfaat pada migrain kronis tetapi tidak untuk yang bersifat episodik.

Terapi alternatif

Akunpuntur

Akupunktur efektif untuk menangani migrain. Penggunaan akupunktur "sejati" tidak lebih efisien daripada akupunktur tiruan, namun demikian, keduanya tampak lebih efektif dari perawatan rutin, dengan efek merugikan yang lebih ringan daripada perawatan dengan obat profilaksis.

Penanganan kiropraktik, fisioterapi, pijat dan relaksasi mungkin dapat efektif seperti propranolol atau topiramate dalam pencegahan sakit kepala migrain; akan tetapi, penelitian mengalami kesulitan dengan metodologinya Terdapat bukit sementara dari manfaat untuk: magnesium,coenzyme Q(10), riboflavin, vitamin B(12) dan  Fever-few, walaupun percobaan dengan kualitas yang lebih baik perlu dilakukan untuk memastikan hasil awal ini.Dari semua pengobatan alternatif ini butterbur memberikan bukti yang terbaik untuk penggunaannya.

Analgesik

Jenis yang direkomendasikan sebagai perawatan awal untuk mereka dengan gejala ringan hingga moderat adalah analgesik sederhana seperti obat anti inflamasi non-steroid(NSAID) atau kombinasi dari asetaminofen, asam acetilsalisilat, dan kafein.Sejumlah NSAID memberikan bukti mendukung penggunaannya. Ibuprofen terbukti memberikan menyembuhkan rasa nyeri pada sebagian orang. Diclofenac telah terbukti efektif.

Aspirin dapat mengatasi nyeri migrain moderate hingga parah, dengan efektivitas yang mirip sumatriptan. Ketorolac tersedia dalam formulasi intravena.Parasetamol (juga dikenal sebagai asetaminofen), digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan metoklopramid, merupakan pengobatan efektif lainnya dengan risiko merugikan yang rendah. 

Triptan

Triptan seperti sumatriptan efektif baik untuk nyeri dan mual pada hampir 75% penderita. Ini merupakan perawatan yang awalnya direkomendasikan untuk mereka dengan nyeri moderat hingga parah atau mereka dengan gejala yang tidak memberikan respon pada analgesik sederhana. Berbagai sediaan tersedia termasuk bentuk oral, injeksi,nasal spray, dan tablet hisap. Secara umum, semua triptan tampaknya sama efektifnya, dengan efek samping yang sama. Namun, seseorang dapat memberikan respon yang lebih baik terhadap yang lebih spesifik. Umumnya efek samping ringan, seperti flushing; bagaimanapun, kasus jarang seperti penyakit jantung iskemik pernah terjadi. Sehingga obat ini tidak direkomendasikan untuk seseorang dengan penyakit kardiovaskuler. Walaupun secara historis tidak direkomendasikan untu mereka dengan migrain basiler tidak ada bukti spesifik kerusakan karena penggunaannya pada populasi ini yang mendukung peringatan ini. Obat ini tidak menyebabkan adiktif, tetapi dapat menyebabkan sakit kepala karena kelebihan bila digunakan lebih dari 10 hari per bulan.

Ergotamin

Ergotamin dan dihidroergotamin adalah pengobatan lama yang masih diresepkan untuk migrain, yang terakhir merupakan nasal spray dan sediaan injeksi. Pengobatan ini sama efektifnya dengan triptan, lebih murah, dan mengalami efek merugikan yang biasanya tidak parah. Pada kasus sudah lemah, seperti pada status migrainosus, ini merupakan pilihan perawatan yang efekftif.

Lainnya

Metoklopramida intravena atau lidokain intranasal adalah pilihan-pilihan potensial lainnya. Metoklopramida adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk mereka yang berada di bagian UGD. Suatu dosis tunggal dari deksametason intravena, ketika diberikan pada pengobatan standar dari suatu serangan migrain, diasosiasikan dengan penurunan kekambuhan sakit kepala sebesar 26% dalam 72 jam berikutnya. Manipulasi tulang belakang untuk mengobati sakit kepala migrain yang berkelanjutan terbukti tidak didukung. Direkomendasikan bahwa golongan opioid dan barbiturat tidak digunakan.